Prepararse para su cita

Once preguntas en lenguaje sencillo, y después una hoja que puede imprimir: una página para usted y una página para el consultorio de su médico. Nada de lo que responda sale de este navegador.

De dónde viene esta información

Basado en la Determinación de Cobertura Local de Medicare L33789 — Power Mobility Devices, revisión vigente desde el 1 de octubre de 2025. La política de cobertura se revisa periódicamente. Confirme los requisitos vigentes en la CMS Medicare Coverage Database antes de basarse en esto. Esta página es información, no es asesoramiento médico ni legal, y no determina si usted reúne los requisitos para obtener nada.

Los criterios de opciones y accesorios vienen de una segunda determinación, L33792 — Wheelchair Options/Accessories, que tiene su propio historial de revisiones. Confírmela en la misma base de datos.

Qué es la hoja

La Parte 1 es para usted. Sus propias respuestas, escritas como frases que puede decir en voz alta, en el orden en que suele ir la cita, con líneas para agregar cualquier otra cosa que quiera plantear.

La Parte 2 es para el consultorio de su médico, y se imprime en inglés. Va dirigida a una oficina que documenta en inglés y presenta las reclamaciones contra una determinación de cobertura escrita en inglés; una traducción al español sería un documento que ese consultorio no puede usar. Contiene la lista de documentación, citada con las propias palabras de la política de cobertura, y cada punto lleva su referencia de sección y la frase registrada para él sobre lo que pasa cuando esa documentación no está en el expediente. Dos de esas frases también registran con qué frecuencia los auditores encuentran que falta el requisito, lo cual es una observación sobre las auditorías y no una regla de la determinación.

La hoja no dice si usted reúne los requisitos para obtener nada, y nada más en este sitio lo dice tampoco. Su profesional toma la determinación clínica, y el pagador decide la cobertura. Lo que hace la hoja es asegurar que la cita cubra lo que el expediente tiene que cubrir.

Sus respuestas se quedan en esta pestaña del navegador. No hay servidor que las reciba, no hay cuenta, y no se escribe nada en la dirección web. Cerrar la pestaña las borra, y el botón Borrar mis respuestas las borra de inmediato. Más sobre lo que este sitio no recopila.

Las abreviaturas del texto citado de la política

Los requisitos de esta página están citados exactamente como los escribe la política de cobertura, con abreviaturas y todo, porque una paráfrasis deja de ser la cita. Esto es lo que significa cada una.

LCD — Local Coverage Determination, Determinación de Cobertura Local: las reglas de cobertura que escribe el contratista que procesa la reclamación.
PMD — power mobility device, dispositivo de movilidad motorizado, es decir un escúter (scooter) o una silla de ruedas eléctrica.
POV — power-operated vehicle, vehículo motorizado: el nombre que la política le da al escúter.
PWC — power wheelchair, silla de ruedas eléctrica.
MRADL — mobility-related activity of daily living, actividad de la vida diaria relacionada con la movilidad: usar el baño, comer, vestirse, arreglarse, bañarse.
F2F — face-to-face, la visita presencial sobre cómo se desplaza usted.
WOPD — written order prior to delivery, orden escrita antes de la entrega: la orden firmada que el proveedor de equipo tiene que tener en su poder antes de que llegue nada.
SWO — standard written order, orden escrita estándar: el formulario de la orden en sí.
ATP — Assistive Technology Professional, profesional en tecnología de asistencia, certificado por RESNA, la Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America.

Adónde seguir

Si ya tiene delante un aviso de denegación, empiece por los motivos: cada uno está emparejado con la sección de la política de donde viene.

Por qué se deniegan las reclamaciones Para el consultorio de mi médico Qué cubre Medicare

La lista completaTodos los requisitos de la política de cobertura, en el orden de la política, sin nada filtrado. Llévela a la cita tal como está, o léala junto con el aviso que ya tiene.Para todos: los tres criterios generales

L33789 General Coverage Criteria (A)

General Coverage Criteria (A)

Su nota médica tiene que nombrar las cosas de todos los días en casa que le resultan difíciles, inseguras o que le toman demasiado tiempo por la manera en que se desplaza: usar el baño, comer, vestirse, arreglarse, bañarse. No basta con decir que caminar le cuesta trabajo: qué tarea, en qué cuarto y qué pasa cuando lo intenta.

Lo que tiene que estar en el expediente: Face-to-face encounter note describing the mobility limitation and how it interferes with MRADLs (toileting, feeding, dressing, grooming, bathing) in customary locations in the home.

Si esto falta

A PMD is not covered without a qualifying mobility limitation. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 General Coverage Criteria (B)

General Coverage Criteria (B)

Su nota médica tiene que responder una pregunta por escrito: ¿por qué un bastón o un andador (walker), ajustados correctamente a su medida, no alcanzan en su casa? “El paciente prefiere una silla de ruedas” no responde esa pregunta.

Lo que tiene que estar en el expediente: F2F note answering: why can a cane or walker not meet this beneficiary’s mobility needs in the home?

Si esto falta

The LCD requires cane/walker to be ruled out. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 General Coverage Criteria (C)

General Coverage Criteria (C)

Su nota médica tiene que describir lo que sus brazos y sus hombros pueden hacer de verdad: fuerza, cuánto aguantan antes de cansarse, hasta dónde se mueven, dolor, coordinación. Y tiene que decir por qué empujar una silla de ruedas manual por toda su casa durante todo el día no es realista para usted.

Lo que tiene que estar en el expediente: Examination findings on upper extremity strength, endurance, ROM, coordination and pain; and why an optimally-configured manual wheelchair is not sufficient.

Si esto falta

Manual wheelchair must be ruled out on documented upper-extremity findings. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

Si se está considerando un escúter (scooter)

L33789 POV Criteria (D)

POV Criteria (D)

Para un scooter (motoneta eléctrica), su nota médica tiene que decir si usted puede subirse y bajarse con seguridad, manejar el timón (tiller) — la barra de dirección que se agarra y se gira — y mantenerse sentado derecho mientras lo conduce por su casa.

Lo que tiene que estar en el expediente: F2F note addressing transfer ability, tiller operation and postural stability.

Si esto falta

POV denied if criteria A–I are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 POV Criteria (E)

POV Criteria (E)

Para un scooter, su nota médica tiene que hablar de su capacidad de pensar, de su juicio y de su vista, y decir si alcanzan para conducirlo con seguridad dentro de su casa.

Lo que tiene que estar en el expediente: Cognitive and visual assessment supporting safe POV operation.

Si esto falta

POV denied if criteria A–I are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 POV Criteria (F)

POV Criteria (F)

Para un scooter, alguien tiene que ir a ver su casa y anotar el ancho de las puertas, cuánto espacio hay para dar la vuelta y cómo son los pisos. Medidas, no “la casa es accesible”.

Lo que tiene que estar en el expediente: Home assessment documenting doorway widths, turning space and floor surfaces.

Si esto falta

POV denied if criteria A–I are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 POV Criteria (G)

POV Criteria (G)

Su nota médica tiene que decir cuánto pesa usted, y el papeleo tiene que mostrar que el scooter está clasificado para cargar ese peso. La política fija las clases por peso: servicio pesado (heavy duty) 285–450 libras, servicio muy pesado (very heavy duty) 428–600 libras.

Lo que tiene que estar en el expediente: Documented beneficiary weight and the weight capacity of the POV supplied.

Si esto falta

A POV outside the listed weight range is denied as not reasonable and necessary.

L33789 POV Criteria (H)

POV Criteria (H)

Su nota médica tiene que conectar el scooter con cosas concretas que usted hace en casa — a qué tareas le permite volver — y decir que lo va a usar dentro de la casa, no solo afuera.

Lo que tiene que estar en el expediente: F2F note linking the device to specific MRADLs performed in the home.

Si esto falta

POV denied if criteria A–I are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 POV Criteria (I)

POV Criteria (I)

Su nota médica tiene que dejar constancia de que usted está dispuesto a usar un scooter en casa. Si le ha dicho a alguien que no lo usaría, eso también va en el expediente y hay que conversarlo primero.

Lo que tiene que estar en el expediente: Note recording the beneficiary’s willingness to use the device in the home.

Si esto falta

POV denied if criteria A–I are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

Si se está considerando una silla de ruedas eléctrica

a–b

L33789 PWC Criteria (a)–(b)

PWC Criteria (a)–(b)

Antes de una silla de ruedas eléctrica, su nota médica tiene que mostrar que se consideró un scooter y decir por qué no le sirve en casa: subirse y bajarse, manejarlo, mantenerse sentado derecho en él, si su manera de pensar, su juicio y su vista hacen que sea seguro que usted lo maneje, o pasarlo por sus cuartos.

Lo que tiene que estar en el expediente: F2F note answering: why can a POV (scooter) not meet this beneficiary’s mobility needs in the home?

Si esto falta

A PWC is only covered once a POV has been ruled out on documented grounds. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

J/K

L33789 PWC Criteria (J)/(K)

PWC Criteria (J)/(K)

Su nota médica tiene que decir quién va a manejar la silla. Si es usted, tiene que decir que puede hacerlo con seguridad. Si la va a manejar una persona que lo cuida, la nota tiene que nombrar a esa persona, decir que está disponible, dispuesta y capaz de manejarla con seguridad, y decir que esa persona no puede empujarle una silla de ruedas manual en su lugar.

Lo que tiene que estar en el expediente: Assessment of the beneficiary’s ability to operate the PWC safely in the home, or documentation of the caregiver who will.

Si esto falta

PWC denied if criteria (a)–(e) are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 PWC Criteria (L)

PWC Criteria (L)

Su nota médica tiene que decir cuánto pesa usted, y el papeleo tiene que mostrar que la silla está clasificada para cargar ese peso. La política fija las clases por peso: servicio pesado (heavy duty) 285–450 libras, servicio muy pesado (very heavy duty) 428–600 libras, servicio extra pesado (extra heavy duty) 570 libras o más.

Lo que tiene que estar en el expediente: Documented beneficiary weight and the weight capacity of the PWC supplied.

Si esto falta

A PWC outside the listed weight range is denied as not reasonable and necessary.

L33789 PWC Criteria (M)

PWC Criteria (M)

Alguien tiene que revisar su casa comparándola con la silla exacta que se va a pedir, y anotar el ancho de las puertas, el espacio para dar la vuelta, los topes o desniveles en las puertas y cómo son los pisos. Cuando una silla no se puede manejar físicamente dentro de la casa, este es el papel que los auditores buscan primero.

Lo que tiene que estar en el expediente: Home assessment documenting doorway widths, turning radius, thresholds and floor surfaces for the specific chair supplied.

Si esto falta

The most common audit finding when a PMD cannot physically operate in the home. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 PWC Criteria (N)

PWC Criteria (N)

Su nota médica tiene que conectar la silla con cosas concretas que usted hace en casa, y decir que la va a usar dentro de la casa. Si necesita ayuda de alguien para hacer esas cosas, la nota lo puede decir.

Lo que tiene que estar en el expediente: F2F note linking the chair to specific MRADLs performed in the home.

Si esto falta

PWC denied if criteria (a)–(e) are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 PWC Criteria (O)

PWC Criteria (O)

Su nota médica tiene que dejar constancia de que usted está dispuesto a usar una silla de ruedas eléctrica en casa.

Lo que tiene que estar en el expediente: Note recording the beneficiary’s willingness to use the device in the home.

Si esto falta

PWC denied if criteria (a)–(e) are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

L33789 Group 4 PWCs

Group 4 PWCs

Medicare no paga una silla del Grupo 4 para usarse dentro de la casa. Mejorar el papeleo no cambia esto: la política dice que una silla del Grupo 4 entregada para uso dentro de la casa será denegada. Si de todos modos se la están pidiendo, pídale al proveedor un ABN, un Advance Beneficiary Notice o aviso anticipado al beneficiario: el formulario que le dice por escrito cuánto tendría que pagar usted antes de aceptar nada.

Lo que tiene que estar en el expediente: If a Group 4 chair is being supplied, record why and obtain an ABN — Medicare will not cover it for in-home use.

Esto es categórico, no es un documento que falta

If a Group 4 PWC is provided it WILL be denied as not reasonable and necessary. This is categorical, not a documentation gap.

Sillas con asiento motorizado o con una forma de manejarlas que no sea una palanca de mando

L33789 Group 2 SPO Criteria II(1)/(2)

Group 2 SPO Criteria II(1)/(2)

Si la silla necesita otra forma de manejarse que no sea una palanca de mando (joystick) común manejada con la mano o con la barbilla — un control con la cabeza, un tubo para soplar y aspirar (sip and puff), interruptores — o el expediente cumple los criterios de cobertura de un asiento que se incline o un respaldo que se recueste con motor y ese asiento está puesto en la silla, un especialista tiene que examinarlo a usted y escribir ese informe. Una silla de este nivel pedida solo para llevar un asiento que sube, una función para ponerse de pie o reposapiés eléctricos se deniega.

Lo que tiene que estar en el expediente: Specialty evaluation documenting the alternative drive control, or the seating system criteria under the Wheelchair Options/Accessories LCD.

Si esto falta

A Group 2 SPO PWC provided only to accommodate seat elevation, a power standing feature, or power elevating legrests is denied as not reasonable and necessary.

III

L33789 Group 2 MPO Criteria III(1)/(2)

Group 2 MPO Criteria III(1)/(2)

Para una silla que lleva más de una función de asiento con motor, su expediente tiene que mostrar que usted necesita la inclinación y el respaldo reclinable eléctricos juntos, o que la silla lleva montado un respirador (ventilator).

Lo que tiene que estar en el expediente: Specialty evaluation documenting the tilt-and-recline need, or documentation of the wheelchair-mounted ventilator.

Si esto falta

A Group 2 MPO PWC is denied as not reasonable and necessary if III(A) or III(B) is not met.

EVAL

L33789 Specialty Evaluation (II[A]/III[A]/IV[C])

Specialty Evaluation (II[A]/III[A]/IV[C])

Un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un profesional capacitado en evaluaciones de sillas de ruedas tiene que examinarlo a usted y escribir un informe firmado y fechado sobre por qué se necesitan esta silla y sus funciones. Esa persona no puede tener una relación de dinero con la compañía que suministra la silla, y el expediente tiene que decirlo.

Lo que tiene que estar en el expediente: Written specialty evaluation report, signed and dated, plus an attestation of financial independence from the supplier.

Si esto falta

Missing or financially-conflicted specialty evaluation. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

ATP

L33789 ATP Requirement (II[B]/III[B]/IV[D])

ATP Requirement (II[B]/III[B]/IV[D])

La compañía que suministra la silla tiene que emplear a un ATP — Assistive Technology Professional, un profesional en tecnología de asistencia certificado por RESNA, la Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America — especializado en sillas de ruedas. Esa persona tiene que estar con usted en persona mientras se elige su silla. Su certificado vigente y la constancia de su participación van los dos en el expediente.

Lo que tiene que estar en el expediente: The ATP’s current RESNA certificate, and documentation of their direct in-person involvement in selecting this chair for this beneficiary.

Si esto falta

Missing ATP involvement or credential. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

Sillas del Grupo 3

IV(B)

L33789 Group 3 Criteria IV(B)

Group 3 Criteria IV(B)

Las sillas del Grupo 3 son para personas cuya dificultad para moverse viene de una condición de los nervios o del cerebro, de una enfermedad de los músculos, o de una diferencia en los huesos presente desde el nacimiento. Su médico es quien decide y anota si eso corresponde a su situación. Usted no tiene que nombrar nada.

Lo que tiene que estar en el expediente: Diagnosis and clinical findings establishing a neurological condition, myopathy or congenital skeletal deformity as the cause of the mobility limitation.

Si esto falta

A Group 3 PWC is denied as not reasonable and necessary if criteria IV(A)–(D) are not met. This is the criterion that distinguishes Group 3 from Group 2.

V(B)

L33789 Group 3 SPO/MPO Criteria V(B)

Group 3 SPO/MPO Criteria V(B)

Si una silla del Grupo 3 además lleva funciones de asiento con motor o una forma especial de manejarla, el mismo informe que necesita la versión de Grupo 2 de esa silla también tiene que estar en el expediente.

Lo que tiene que estar en el expediente: The Group 2 SPO or MPO documentation appropriate to the option level supplied.

Si esto falta

A Group 3 SPO or MPO PWC is denied as not reasonable and necessary if V(A) or V(B) is not met.

Sillas del Grupo 5, hechas para alguien que todavía está creciendo

VII(B)

L33789 Group 5 Criteria VII(B)

Group 5 Criteria VII(B)

Las sillas del Grupo 5 están hechas para una persona que todavía está creciendo. Su nota médica tiene que decir que se espera que crezca de estatura.

Lo que tiene que estar en el expediente: Clinical documentation of expected growth supporting a pediatric (Group 5) configuration.

Si esto falta

A Group 5 PWC is denied as not reasonable and necessary if criteria VII(A)–(C) are not met.

Accesorios: ruedas de asistencia motorizada, asiento motorizado, asiento que se eleva

E0986

L33789 Power Assist E0986 (B)

Power Assist E0986 (B)

Las ruedas de asistencia eléctrica que se montan sobre una silla de ruedas manual tienen su propia regla. Su expediente tiene que mostrar que usted lleva por lo menos un año impulsándose usted mismo en una silla de ruedas manual.

Lo que tiene que estar en el expediente: Documentation of at least one year of self-propulsion in a manual wheelchair.

Si esto falta

Power assist denied if all criteria are not met. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.

1–3

L33792 Power Tilt/Recline (1)–(3)

Power Tilt/Recline (1)–(3)

Para un asiento que se inclina o se recuesta con motor, tienen que estar tres cosas en el expediente: el papeleo que respalda la silla de ruedas eléctrica misma, una evaluación de asiento y postura hecha por un terapeuta sin relación de dinero con el proveedor, y un ATP certificado — Assistive Technology Professional — que haya estado presente en persona.

Lo que tiene que estar en el expediente: Seating and positioning specialty evaluation, financial-independence attestation, and the ATP credential.

Si esto falta

If these criteria are not met the power seating component(s) will be denied as not reasonable and necessary.

4–6

L33792 Power Tilt/Recline (4)–(6)

Power Tilt/Recline (4)–(6)

Su nota médica también tiene que dar la razón por la que se necesita el asiento con motor. La política acepta tres: que usted tenga alto riesgo de una úlcera por presión (llaga de cama) y no pueda cambiar de posición por su cuenta; que use cateterismo intermitente para vaciar la vejiga y no pueda pasarse solo de la silla a la cama; o que el asiento se necesite para manejar la rigidez o los espasmos musculares.

Lo que tiene que estar en el expediente: Clinical findings supporting the specific qualifying indication chosen.

Si esto falta

If none of the three qualifying indications is documented the power seating component is denied as not reasonable and necessary.

E2298

L33792 Power Seat Elevation E2298

Power Seat Elevation E2298

Un asiento que sube se juzga con dos reglas a la vez: esta política de cobertura y una regla nacional aparte — la NCD 280.16, una National Coverage Determination o determinación nacional de cobertura sobre asientos elevables eléctricos. Su expediente tiene que cumplir las dos, así que hay que escribir para las dos.

Lo que tiene que estar en el expediente: The Group 2 SPO/MPO or Group 3 qualifying documentation, plus documentation against NCD 280.16.

Si esto falta

Seat elevation is governed by both this LCD and NCD 280.16 — both must be satisfied.

Fechas, órdenes y firmas

WOPD

L33789 Documentation Requirements — WOPD

Documentation Requirements — WOPD

La orden escrita tiene que estar firmada y fechada por su profesional antes de que le entreguen la silla. El papeleo lo llama WOPD — written order prior to delivery, una orden escrita antes de la entrega. Si el proveedor entrega primero y recoge la orden después, el reclamo se deniega.

Lo que tiene que estar en el expediente: SWO/WOPD for the base item, signed and dated by the treating practitioner BEFORE the delivery date.

Si esto falta

If the supplier does not receive the order for the base item prior to delivery, the claim WILL be denied as not reasonable and necessary.

F2F

L33789 Documentation Requirements — F2F timing

Documentation Requirements — F2F timing

La visita en persona (face-to-face) sobre cómo se desplaza usted tiene que caer dentro de los seis meses anteriores a la fecha de la orden. Ni después de ella, ni más de seis meses antes. Revise usted mismo las dos fechas: esto es una de las cosas que los auditores encuentran con más frecuencia.

Lo que tiene que estar en el expediente: Dated F2F encounter note, and the WOPD date, demonstrating the encounter falls in the 6 months before the order.

Si esto falta

An out-of-window face-to-face is one of the most common audit findings on PMD claims.

SAME

L33789 Documentation Requirements — same practitioner

Documentation Requirements — same practitioner

El profesional que hizo la visita en persona tiene que ser el mismo que firma la orden. No un colega del mismo consultorio, ni quien esté cubriendo esa semana. Esto es ley federal, no solo política de cobertura, así que nadie lo puede dispensar.

Lo que tiene que estar en el expediente: F2F note and WOPD showing the same treating practitioner on both.

Si esto falta

A WOPD written by a different practitioner than the one who performed the F2F does not satisfy the statute.

SWO

L33789 Documentation Requirements — accessory SWO

Documentation Requirements — accessory SWO

Todo lo que se cobre por separado de la silla misma — un cojín, un apoyacabezas especial, controles adicionales — necesita su propia orden escrita, revisada y firmada por un profesional tratante, antes de que la cuenta llegue a Medicare.

Lo que tiene que estar en el expediente: SWO listing each separately-billed option/accessory, reviewed and signed by a treating practitioner.

Si esto falta

Separately-billed accessories without an SWO prior to claim submission are denied.

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