Encontrar un médico que haga una evaluación para silla de ruedas eléctrica
Todavía no hay un directorio en esta página. Lo que sí hay funciona hoy: tres preguntas que le dicen en una sola llamada si un consultorio hace este trabajo, y qué hacer cuando la respuesta es no.
Todavía no hay una lista de médicos aquí
Esta página está hecha para un directorio de profesionales clínicos que ya documentan órdenes de movilidad motorizada con DMEdocRx. Ese producto está en fase alfa por invitación, así que la lista estaría vacía. Una lista vacía no le sirve a usted, y un formulario que toma su correo electrónico y promete escribirle después nos sirve a nosotros y no a usted. Por eso en esta página no hay formulario ni forma alguna de dejar sus datos.
Cuando haya profesionales que listar, aparecerán aquí.
Tres preguntas para hacer cuando llame a un consultorio
Pregúntele a la persona que contesta el teléfono. No necesita hablar con el profesional que atiende, y no necesita explicar su situación para obtener una respuesta. Dos de estas tres salen directamente de la política, y una de esas dos es ley federal. Cada pregunta aparece también en inglés, por si el consultorio contesta en inglés.
“¿Hacen ustedes evaluaciones de movilidad presenciales para sillas de ruedas eléctricas?”
Una orden de dispositivo de movilidad motorizado (power mobility device, PMD) no es una receta que se escribe al salir de una cita sobre otra cosa. Se apoya en una visita presencial —face-to-face, o F2F en el papeleo— dedicada específicamente a cómo se desplaza usted dentro de su casa, y anotada en la nota de la visita. La visita además tiene que caer dentro de los seis meses anteriores a la fecha de la orden.
Algunos consultorios no hacen estas visitas. Averiguarlo por teléfono le cuesta una llamada. Averiguarlo después le cuesta meses. En inglés: “Do you do face-to-face mobility evaluations for power wheelchairs?”
An out-of-window face-to-face is one of the most common audit findings on PMD claims.
“¿El mismo profesional que hace el examen va a escribir también la orden?”
Esta es ley —la Ley del Seguro Social (Social Security Act, SSA) §1834(a)(1)(E)(iv)— y no solamente política de cobertura. Ningún consultorio puede eximirla y ningún proveedor de equipo puede rodearla. El profesional que hace el examen de movilidad tiene que ser el mismo profesional que firma la orden escrita antes de la entrega (written order prior to delivery, WOPD). No un colega del mismo pasillo, no quien esté cubriendo esa semana, no el director médico que la refrenda.
Los consultorios dividen esto sin pensarlo: un profesional lo atiende a usted y otro firma el papeleo. Esa división es justamente lo que la ley prohíbe aquí, así que conviene nombrarla por teléfono en vez de encontrarla en una carta de denegación. En inglés: “Will the same provider who does the exam also write the order?”
A WOPD written by a different practitioner than the one who performed the F2F does not satisfy the statute.
“¿Trabajan con un proveedor de equipo que tenga un ATP certificado por RESNA?”
Para una silla del Grupo 3 —y para cualquier silla que lleve funciones de asiento motorizadas o una forma de manejarla distinta de una palanca de mando estándar— el proveedor de equipo tiene que emplear a un profesional en tecnología de asistencia (Assistive Technology Professional, ATP) certificado por RESNA, la Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America. Esa persona tiene que estar especializada en sillas de ruedas y estar con usted en persona mientras se elige su silla. Su certificado vigente se guarda en el expediente.
Un consultorio que ya trabaja con un proveedor así lo ha hecho antes, y la respuesta llega rápido y con el nombre de una compañía. Un consultorio que nunca ha oído el término también le está diciendo algo útil. En inglés: “Do you work with a supplier that has a RESNA-certified ATP?”
Missing ATP involvement or credential. Denied as not reasonable and necessary if this criterion is not met.
Proveedores de equipo
En Gainesville, Florida
Gator Custom Mobility
501 NE 23rd Ave
Gainesville, FL 32609
352-373-9673
En cualquier otro lugar
Hágale una sola pregunta a cualquier proveedor de equipo: ¿emplean ustedes a un profesional en tecnología de asistencia (Assistive Technology Professional, ATP) certificado por RESNA, la Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America? Para una silla del Grupo 3 la política lo exige, y ese ATP tiene que estar con usted en persona mientras se elige la silla. Un proveedor que no sabe responder esa pregunta no es el proveedor para esto.
Si el consultorio dice que no
Usted puede ver a otro profesional. La regla no es que tenga que ser el médico que mejor lo conoce; la regla es que el examen y la orden tienen que venir del mismo. Así que si su consultorio de siempre no hace la evaluación de movilidad, todo se mueve junto: quien haga la evaluación es quien firma la orden.
Pregúnteles a quién lo mandarían. Las consultas de medicina de rehabilitación y de neurología hacen estas evaluaciones de forma habitual, y algunos consultorios de atención primaria también. Un proveedor de equipo que tiene un ATP en su personal suele saber qué consultorios de la zona las hacen, y preguntárselo no cuesta nada.
Con quien sea que termine, llegue preparado. Prepararse para su cita convierte once preguntas sencillas en una hoja que puede imprimir y entregar, y para el consultorio de mi médico es una página que explica qué se le está pidiendo al consultorio.
De dónde viene esta información
Basado en la Determinación de Cobertura Local de Medicare L33789 — Power Mobility Devices, revisión vigente desde el . La política de cobertura se revisa periódicamente. Confirme los requisitos vigentes en la CMS Medicare Coverage Database antes de basarse en esto. Esta página es información, no es asesoramiento médico ni legal, y no determina si usted reúne los requisitos para obtener nada.